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开启全民医保新时代——荆门城镇居民基本医疗保险工作纪实

时间:2007-12-18 00:00     来源:     作者:张仕洪    点击:

湖北日报    2007.12.18    NO:1版

    今年71岁的陶玉兰老太太,早年随丈夫支援漳河建设,后定居荆门。由于没有正式工作单位,加上体弱多病,老人这辈子最大的心愿就是能有一个医疗保险,解决自己的看病问题。以前,城镇职工医疗保险和新农村合作医疗保险,她都没有资格参加,小病自己撑着,大病自己掏钱。
    实现陶玉兰心愿的机会终于来临。今年,荆门市被国务院确定为城镇居民基本医疗保险试点城市,陶玉兰第一个报了名,并提前一个月缴纳了保险费。天有不测风云,缴纳保费没几天,陶玉兰就因脑梗塞住进了医院。因为有了医疗保险,陶玉兰5000多元的住院费,医疗保险基金为她支付了一大半。陶玉兰现在已基本康复,成为荆门享受城镇居民基本医疗保险的第一人。 

                 全民医保:一个新时代的开始
    此前,荆门市城镇职工医疗保险和新农村合作医疗保险已全面铺开,但60多万城镇居民的基本医疗保险却没有着落。
    10月22日,荆门市正式启动城镇居民基本医疗保险试点工作,这意味着荆门市的300万人将全部享受医疗保险,进入了全民医保的新时代。荆门市委、市政府将这项工作作为民生“一号工程”,各县市区为经办机构增加财政编制51人,并一次性划拨启动经费150多万元。荆门市市长王玲在试点工作动员大会上说:“使人人都享有本医疗保障,才能体现公平,才能使社会更加和谐,各级财政要调整支出结构,确保本级政府补助列入财政预算,足额到位。”

    与商业保险不同的是,城镇居民基本医疗保险具有政府财政补贴的福利性。荆门市要求所有城镇居民尽量做到应保尽保,不漏一人。各级医保机构都以最快的速度,将应保人员纳入保险网络,有些居民不知道这个好政策,他们就送政策上门。沙洋县有低保城镇居民9667人,试点工作启动后,县医保部门上门为他们办理手续.不到_‘个月,9667人不掏一分钱就享受到了这一惠民政策。由于全市一步调,迅速行动,医保信息网络系统与社区、医院、银行进行了联网,参保人员缴费和医疗费结算都非常方便,到12月上旬,荆门市已有20多万城镇居民参加了基本医疗保险,缴纳保费489万元,18人已享受了医疗保险待遇,医保部门共为他们支付医疗费近6万元。
                  

                用足用活好政策
    屈家岭管理区的前身是国营五三农场,人员身份复杂,7万多人中有公务员,也有农工和居民,因历史原因,职工医疗保险、新农村合作医疗保险在这里都没有实行。由于得不到医疗保障,因病致贫、因病返贫的现象时有发生,成为社会不稳定的主要因素之一。城镇居民基本医疗保险的政策春风吹来后,荆门市经过大量调研,决定在屈家岭管理区全面推行“社会医疗保险”。即打破人员的身份界限,实行城镇职工基本医疗、城镇居民基本医疗和新型农村合作医疗“三险合一”,所有参保人员缴费统一,享受的报销比例统一,其待遇高于新农村合作医疗报销水平,但略低于城镇职工医疗报销水平。创造性地用活好政策,使多年禾享受医疗保险的7万多人,一下就享受到了改革发展带来的成果。
    按规定,城镇居民基本医疗保险主要保大病和保住院。荆门市在此基础上另外规定:对参保人员实行“门诊补助”,参保人员在定点社区医院就诊发生的费。用,每年在30元内的,可以报销50%0这既可以给参保者带来更多好处,也可以促进社区医疗机构健康发展。
    为了鼓励城镇参保居民连续缴费,也为了让他们得到更多实惠,荆门市实行待遇支付与参保年限挂钩的办法,连续缴费3年以内的,最高支付额为3万元,连续参保3年至5年的,最高支付额为5万元,连续参保5年以上的,最高支付额可达10万元。
             

               调整预算保支出
    城镇居民基本医疗保险政策在今年下半年才出台,这个政策的核心是政府要从口袋里掏钱。而大笔的公共事业支出,必须纳入财政预算,并经人大通过,才能支出。试点工作开始后,,荆门市各级政府全部调整了本级财政预算,并压缩其他支出,将本项经费作为当前“最急需”的开支,需要多少,财政就拨多少,以确保政策的畅顺运行。
    荆门市此次进人城镇居民基本医疗保险的有60多万人,综合考虑到经济发展水平和各种不同人群的基本医疗需求,该市确定:学生和少年儿童每人每年缴费70元;其他非从业城镇居民每人每年缴费220元。政府补贴标准为:学生和少年儿童每人每年补贴45元,低保人员每人每年补贴190元;重残人员和“三无人员”(无经济来源、无劳动能力、无法定抚养人和赡养人),由政府实行全额补贴。细算下来,除中央和省财政补贴外,荆门市各级财政还要拿出830万元,才能保证政策的平稳运行。目前,这笔经费已按时足额到位。
    荆门市委、市政府还承诺:为了尽快让人民群众享受到改革发展成果,今年全市参保覆盖面必须达到50%以上,2008年达到80%,2009年实现全覆盖。


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